专家不建议对无症状人员进行核酸检测及胸部影像学筛查

  • 2020年3月19日

中新网北京3月18日电 (陈杭)新冠病毒核酸检测、血清特异性抗体检测、胸部影像学检查,都是新冠肺炎病例诊断和出院的重要判断标准。目前,专家不建议对无发热、咳嗽等症状人员进行核酸检测及胸部影像学筛查;血清特异性抗体检测不适用于筛查发病初期患者或尚未发病的病毒携带者。

这是北京佑安医院感染性疾病中心主任、主任医师梁连春18日在发布会上表示的。

武汉,是一个特别美的城市。早晨拉开窗帘,日出江边,雾气朦胧,让人心平气和。如果不是疫情,我真想用脚步去丈量这座城市,细听虫鸣鸟叫,猛嗅扑鼻而来的绿植花香!武汉,这次你戴着面纱,还有多少我看不到的美?和一起支援湖北的战友商量好,等疫情过去要再结伴来武汉,到时你一定要揭开面纱,让我们摘掉口罩,热情拥抱你!武汉加油,我们陪你一起走!武汉必胜,中国必胜!

回到病区,查房的大夫从里面陆续传图片和指标出来,刚接手50张床,每位患者病情都得尽快熟悉。突然听到一个不好的消息,32床氧合差,无创通气,PEEP 10 cmH2O氧饱和度为82%,而昨天面罩给氧还能达到90%以上,说明这个患者的病情急转直下,应该紧急插管,呼吸机辅助通气,但目前这个病区没有有创呼吸机,需紧急联系C9西(ICU)转科!床位协调好了,但转运是很大的问题,患者必须经氧气瓶配合转运,我们病区也没有!幸好有同济医院的杨帆护士长,多方联系,终于联系到氧气瓶,平安转运,给与患者紧急气管插管、呼吸机辅助通气。

国家卫生健康委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》明确,新冠病毒核酸检测、血清特异性抗体检测结果和胸部影像学改变,是病例诊断和出院的重要判断标准。患者就诊时,确定为疑似病例或确诊病例需要做哪些检查,要由临床医生根据患者症状、临床检验和流行病学史综合判断。

梁连春提醒市民,认真落实好北京市疫情防控的各项措施,戴口罩、勤洗手、少聚集,如有发热等症状,请及时就近到医院发热门诊就诊并做好个人防护,做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。(完)

梁连春称,随着病变范围扩大,可影响到多个肺叶,出现病变密度增高、肺实变,严重时会融合成大片状,表现为弥漫性磨玻璃影或实变影,也就是人们常说的“白肺”。进入恢复期后,患者肺部病变逐步减轻或消失,有的会部分残留索条状阴影。

拥有了强悍性能,华为MateBook D系列笔记本的散热表现同样优秀,华为PC鲨鱼鳍2.0静音风扇在扇叶设计上采用最新S型叶形设计,根据风流出的风向进行定向设计,以达到整机系统化散热,消费者在长时间运行大型应用、多任务的时候,系统也不会出现因为发热降频导致的卡顿现象。

在核心配置上,搭载Windows系统的华为MateBook D系列拥有锐龙版和Intel版,其中锐龙版采用的是AMD最新锐龙5 3500U处理器,集成RadeonVega8 Graphics显卡。AMD锐龙处理器采用12nm制程,最高达四核八线程,拥有超高主频,这款处理器多核性能方面较AMD锐龙2500U提升12%。集成的Vega显卡,令整机图形处理上的表现尤为出众,显示性能方面提升11%。

山西省人民医院第二批山西医疗队领队 弓清梅

目前,新冠病毒血清IgM抗体和IgG抗体使用胶体金方法进行检测,检测环节约需15—20分钟。

在屏幕设计上,华为MateBook D承袭华为笔记本家族全面屏基因,三面边框都“无界”的效果,亮屏之后的沉浸式体验更彻底、小机身内藏有大视界,华为MateBook D 14的屏幕尺寸为14英寸,拥有178°宽广可视角度,屏占比84%;而D 15则采用了15.6英寸的全面屏,屏占比高达87%,两款产品兼具16:9屏幕比例、1920×1080像素等优秀参数,并且还通过了德国莱茵低蓝光认证,可更好的避免眼睛受到屏幕的刺激伤害。

到达武汉第二天,上午进行新冠肺炎理论及防护知识培训。下午和中日友好医院的队员们顺利对接,然后防护操作培训,凌晨1:00大家还在训练着穿脱隔离服。第三天匆匆吃过饭,就正式进入病区,不敢喝水,担心上厕所,穿防护服真心不舒服,也许只有真实感受过才能懂,头晕,憋气很明显。更衣之后,投入战斗。里面是防护服,外面是隔离衣,还要戴好防护目镜和防护面屏。隔离病房内不能开空调,而防护服又非常闷,穿上不到一个小时就浑身冒汗,摘下手套的手也会发胀,看起来又白又皱。如果进病房,我一般很少坐,都是站着,一是没时间,患者有什么情况能立即冲上去,二是有时坐下去隔离衣的接缝可能会撑开,很是煎熬。我们的队员们从一开始和中日友好医院合作,不到24小时收满46张床,到2月8日山西独立组队,接管C8东50张床的重症病区。

华为MateBook D系列的酷睿版最高搭载最新第十代英特尔酷睿i7-10510U/i5-10210U处理器,其中i7-10510U通过睿频更是最高可达4.9GHz,配备NVIDIA GeForce MX250独立显卡,以强劲性能为用户提供流畅稳定的体验。

梁连春表示,新冠病毒核酸检测、血清特异性抗体检测和胸部影像学检查,都是新冠肺炎病例诊断和出院的重要判断标准;目前专家不建议对无发热、咳嗽等症状人员进行核酸检测及胸部影像学筛查;血清特异性抗体IgG、IgM检测不适用于筛查发病初期患者或尚未发病的病毒携带者。

核酸检测时间为4—6小时

血清特异性抗体检测用于确诊、疑似病例排除

(中国日报山西记者站)

此外,华为MateBook D系列最高还具备双通道16G大内存,后台多任务处理器也从容不迫,毫无压力,可轻松运行PS、Office等等办公软件,可谓学生党、上班党的得力助手。

作为全新的创造力工具,在软件方面华为MateBook D系列还拥有了更多的实用性创新,比如一碰传“多屏协同”能力,“多屏协同”可以在手机和MateBook间文档互传,实现文档/图片/文本的快速查看、编辑、传输,再比如,利用MateBook键鼠、输入法等硬件能力处理手机信息,在一个PC设备上完成两个设备的任务、在MateBook上打开丰富的安卓应用等等。

对于学生党而言,这项功能简直是量身定制,记录在手机上的内容,通过轻轻一碰就能传输到MateBook D系列笔记本上,无需通过U盘、网盘等方式传输,极大的节省了工作效率。

新冠病毒血清特异性抗体包括IgM抗体和IgG抗体。

因此,对临床高度疑似的病例,通常需要反复采集呼吸道标本,采用2种及以上试剂检验或验证,或进行病毒特异性抗体IgM和IgG检测等方法,综合判定后作出诊断。由于核酸检测等待时间长以及受采样时机的限制,一般不单独用来进行普通人群的感染筛查。

晚间接到了在仙桃执行任务的何华护士长电话,她在电话里反复叮嘱,老弓啊,你这拼命三郎可得注意身体啊,这是真心实在的关怀!大家在一起工作多年,她很了解我的性格,不爱流泪的人,再次打湿了眼眶。

集结号已吹响,没有一刻可以偷闲。一大早,赶去医院示教室参加动员大会和院感培训。坐到飞机上,心情稍微平复一些,但思绪仍不宁静,前方会是什么样的战场等着我们,不知道。

梁连春指出,主要影响因素,一是标本采集的时机,患者发病早期,体内病毒量少,不易检测发现;二是呼吸道标本采集部位、采集量、保存方式和时间等;三是新冠病毒核酸检测试剂盒的灵敏度。

据官方信息,1月1日00:00,华为MateBook D系列Windows锐龙版全面开售;1月3日10:00,华为MateBook D系列Windows酷睿版本将全渠道开启预售,1月9日10:00全渠道正式开售,感兴趣的消费者不要错过了。

华为MateBook D系列笔记本拥有着“高屏占比、轻薄、时尚、高效”的基因,三面金属材质设计更显简约时尚,如此高颜值也是很多年轻用户选择这款产品的原因之一。华为MateBook D 14机身最厚处约15.9mm,重量仅为1.38千克,屏幕拥有约180°大开合角度,支持多种姿态使用,适合多种应用场景,对年轻人来说,无论是出差途中还是课堂上,华为MateBook D都能成为你的得力助手,让你省心省力的完成手里的工作或者学习任务。

2月11日,院党委陈利民书记也来到了武汉,作为山西省支援武汉前方指挥部总指挥、临时党总支书记,我们瞬间有了主心骨。虽然目前形势,面临的困难和问题还有许多,但我相信,曙光在前方,胜利离我们不远了。李荣山院长隔三差五来电询问前线情况、工作中的困难,反复叮嘱我们一定要注意自身安全,而且还托他在武汉的朋友给我们带来了珍贵的防护用品,其他的院领导也有每日的鼓励和慰问。

今天降温,外面的天气由小雨变成了大雪。参加全院会诊回来,心情沉重,会诊的是同济医院一位儿科主任,目前已经上了有创通气、ECMO、CRRT等治疗手段,病情仍然很危重,这是我们的同行啊,我不知道现有最好的治疗手段能有多少机会?坐在电脑旁边,穿着厚厚的羽绒服,看窗外滚滚的长江水,想到去年9月份在武汉开病生理年会,同一个地方,同一个酒店,当时人们都在江边散步,人头攒动,而现在,整个武汉城都很难见到一两个在街上行走的人,不觉泪目。

目前的国内笔记本市场,轻薄型的笔记本都倍受职场人士和学生群体欢迎,一台轻薄兼顾高性能的生产力的笔记本产品显然是高效完成工作和提升学习效率必不可少的重要道具。

前方的我们在忙碌,后方还有大批的支援者

值得一提的是,华为MateBook D系列的充电器设计也是一大亮点,起重量仅为160g,可轻松携带,标配的65W快充USB-C接口便携适配器兼容多种充电输出功率,能快速为华为MateBook D系列充电的同时,还能实现部分华为手机超级快充能力,省去了出门在外携带多枚充电器的烦恼,一个电源就能解决所有电子设备的充电问题。

刚到酒店就接到通知20:30赶往同济中法新城院区,任务明确,要将ICU建制达到900张床位,每病区50张床。看来是老本行!只是不知道管理模式会是什么样的。回到宾馆已经23:00,洗漱完毕整理物品睡下已凌晨2:00,久久不能入睡,不知前面等待我们的是什么。

梁连春表示,开展血清特异性抗体检测,主要用于确诊和疑似病例的排除,一般不用于一般人群筛查或对发病初期患者的检测。

想想好几天没和家人视频了,每天都一直在忙,心里很过意不去。拨通女儿视频,却迟迟不接,要电话联系,问她原因还支支吾吾,听到她说话鼻音重,才告我她感冒了,不想让妈妈看到她流鼻涕的丑样。傻孩子,其实我知道她是害怕在武汉的妈妈担心。还反复告诉我,她已经好多了,爸爸给买了药,爷爷奶奶每天给准备好多好吃的,把她都养胖了。孩子确实长大也懂事了。还告诉我,妇联给家里送来慰问品了。是啊,前方的我们在忙碌,后方还有大批的支援者,心里暖暖的。

没有突然变化的病情,只有突然发现的病情变化

新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测,是通过采集患者咽部、痰液、肺泡灌洗液等呼吸道的分泌物样本,检测样本中是否存在新冠病毒核酸,从而为临床医生判断患者是否感染新冠病毒提供依据。检测时间一般为4-6小时。

胸部影像学检查可作为治愈出院标准

2月14日一大早就接到老公的微信,“情人节快乐!”,我才想起来今天是情人节,往年都是我提醒他,今年他尽然如此主动,让我很是意外,是啊,虽然我们在前方作战,但后方的亲人们都在惦记着,老妈每天在微信群里会发平安祝福,老姐会反复叮嘱一定要防护好自己,老爸不吭声,但我知道作为一个老干部老党员,他的心里比谁都着急,他是家里的主心骨,就如他在微信里说的“爸爸相信你,当第一批援鄂人员上的时候,爸爸就知道你肯定会去,一句话,保护好自己,保护好你的队员。”

太累了!从2月2号出发到现在,每天都不停的忙,团队管理,完善流程,每晚2:00之前是睡不了的。感恩团队的每一个人,兢兢业业,共克时艰。这些天,从团队磨合、协作共进到全面接管新的病区,我深知肩上的担子越来越重,现在我们是在为国家而战,我们的职责就是完善医疗程序,让流程更为合理,工作更好开展。

IgM大多在发病后3至5天后开始出现阳性,IgG抗体大多出现较晚,恢复期滴度较急性期有4倍以上增高。

自从得知我们要出发的消息,科室主任护士长便忙碌了起来,列举清单准备物品,吃的用的一应俱全。机场送别,姑娘、老公抱着我眼泪汪汪,姑娘这几天每天粘着我,从正月初三接到医院电话第二批医疗队会随时出发,只要我出门,就会问“你去哪”,我知道她虽然马上20岁了,但还是个孩子。到达机场候机楼,省委领导、院领导都在,集合,送别,采访,合影,这种场面最感人,但也最不愿见,不想大肆宣传,但朋友圈、微信群各种关怀和慰问,现在的通讯太发达,深深感受到大家浓浓的关爱。我们庄严宣誓,我们要“勇于担当,不负重托,以生命守护生命,坚决完成任务”。是的,“生命相托,永不言弃”一直是重症医学专业的誓言。在接下来的工作中,我也会告诉队友,这是我们每一个医务工作者的誓言!

这件事提醒我,一定要提高大家对危重症患者的病情识别和救治能力。首先,转运病人就是一个非常应该注意的问题,如果条件不允许决不允许转运,就地抢救是救治重病人的基本原则;其次,病情变化一定不是瞬间发生,而是有量变到质变的过程,所以对患者的监测和观察很重要,还是那句话“没有突然变化的病情,只有突然发现的病情变化”。这也提醒我应该调整医生管床模式,要责任到每一位医生,点对点交接,可能才会避免突发事件发生。团队目前是以重症及呼吸专业医护为主,也有少量其他专业,一定要提高医护处理危重患者的能力,要将那部分危重患者及时识别出来,快速给予相应处理。

从团队协作到全面接管病区

核酸检测具有早期、敏感、特异性高、易操作等优势,但核酸检测结果的准确性,与患者感染时间,以及样本采集、试剂质量、实验检测等因素有关。

新冠肺炎的胸部影像学检查,主要意义在于,一是有发热、咳嗽等可疑症状的患者,如出现肺部影像学变化,可帮助临床医生明确诊断;二是确诊患者在治疗过程定期进行胸部影像学复查,能够判断患者病情是否好转,为临床治疗提供依据;三是作为患者治愈出院的判断标准。

“研究发现,极少数新冠肺炎患者发病早期胸部CT检查无异常发现。”梁连春提到,随着病情发展,肺内可以出现病变,比较常见的是双肺外带出现多发斑片状、类圆形、条片状密度增高阴影,或者出现密度不等的磨玻璃状阴影。

coachazard.com

E-mail : mail@coachazard.com